1. 介紹
葡萄牙的醫療保健系統是國家福利系統的重要組成部分，為其公民提供全面的照顧。 這個複雜的系統包括公共和私營部門，確保每個居民都能獲得高質量的醫療保健服務。 為了更好地了解葡萄牙的醫療保健系統，探索其歷史發展、審視當前的公共衛生挑戰以及評估該國醫療保健政策的有效性至關重要。
葡萄牙醫療體系的歷史發展受到各種因素的影響，包括政治、社會和經濟變革。 這導致了一個充滿活力和不斷發展的醫療保健格局。 通過深入研究國家衛生服務 (SNS) 的形成和發展以及歐盟 (EU) 成員身份的影響，我們可以深入了解導致葡萄牙醫療保健現狀的因素。
此外，葡萄牙還面臨著人口老齡化、非傳染性疾病流行率上升以及需要改善心理健康服務等各種公共衛生挑戰。 了解這些挑戰對於製定和實施有效的政策和乾預措施來應對這些挑戰至關重要。
葡萄牙醫療保健政策的有效性是另一個需要檢查的關鍵方面。 通過分析最近的政策舉措和改革的影響，我們可以確定它們在改善整體醫療保健系統方面的成功。 此外，還應考慮歐盟在製定醫療保健政策方面的作用，因為它在指導成員國醫療保健系統的方向方面發揮著重要作用。
全面了解葡萄牙醫療保健系統的歷史發展、當前的公共衛生挑戰和政策有效性對於為未來加強該國居民的醫療保健工作提供信息至關重要。 通過檢查這些方面，我們可以確定需要改進的領域並從成功經驗中學習，以確保滿足葡萄牙人口需求的可持續和高效的醫療保健系統。
二、葡萄牙醫療體系的歷史發展
葡萄牙醫療保健系統的歷史發展可以追溯到幾個關鍵階段，每個階段都為該國的現代醫療保健景觀做出了貢獻。 了解這種演變有助於闡明當前系統背後的驅動因素，並為未來的改進奠定基礎。
最初，葡萄牙的公共衛生系統以慈善醫院、診所和藥房網絡為基礎，這些醫院、診所和藥房主要由宗教機構和慈善組織資助。 20 世紀初出台了第一部公共衛生法，旨在改善環境衛生和個人衛生、控制傳染病以及解決母嬰健康問題。
1979 年國家醫療服務體系 (SNS) 的建立標誌著葡萄牙醫療體係發展的一個重要里程碑。 SNS旨在為所有公民提供全民醫療保險，保障作為一項基本社會權利的健康權。 這標誌著從分散的慈善模式向更有組織和公平的系統轉變，重點放在初級保健、預防和公共衛生上。
葡萄牙於 1986 年加入歐盟 (EU)，進一步影響了其醫療保健系統的發展。 歐盟成員國身份有助於獲得資金、專業知識以及與其他成員國的合作，從而支持 SNS 的現代化和擴展。 此外，歐盟對公共衛生的關注以及成員國之間衛生政策和標準的協調有助於塑造葡萄牙的醫療保健政策和優先事項。
多年來，葡萄牙的醫療保健系統經歷了各種改革和重組，並持續關注改善醫療服務的可及性、質量和效率。 該系統已經發展以適應人口統計、醫療保健需求和技術進步的變化，所有這些都影響了葡萄牙目前的醫療保健狀況。
總之，葡萄牙醫療體系的歷史發展以公共衛生的演變、國家醫療服務體系 (SNS) 的建立以及歐盟 (EU) 成員身份的影響為標誌。 這些因素在塑造葡萄牙醫療保健格局方面發揮了至關重要的作用，並將繼續影響該系統的未來發展方向。
3. 醫療保健系統的結構和組織
葡萄牙醫療保健系統的結構和組織可大致分為初級、二級和三級醫療保健級別，公共和私營部門共同合作，為民眾提供全面的醫療保健服務。 此外，地區衛生行政部門在協調和管理地方一級的醫療保健服務方面發揮著重要作用。
- 初級、二級和三級護理：
- 初級保健：這一級別的保健是患者的第一接觸點，側重於預防、健康促進以及常見健康狀況的診斷和治療。 葡萄牙的初級保健服務是通過保健中心和家庭保健單位網絡提供的，這些保健中心和家庭保健單位配備全科醫生、護士和其他保健專業人員。
- 二級保健：二級保健包括專門的醫療服務，通常由初級保健提供者轉介醫院提供。 這一級別的護理包括診斷和治療服務，以及針對各種健康狀況的住院和門診護理。
- 三級醫療：三級醫療是指需要先進設備和專業知識的高度專業化醫療服務。 在葡萄牙，這些服務由大型教學醫院和專科中心提供，通常面向需要高級治療方案的複雜或罕見疾病患者。
- 公共和私營部門：
- 公共部門：葡萄牙的公共醫療保健部門主要由政府通過國家醫療服務體系 (SNS) 提供資金。 SNS 負責提供全民醫療保健，並確保所有公民都能獲得全面的醫療保健服務，無論他們的支付能力如何。
- 私營部門：葡萄牙的私營醫療保健部門包括各種提供者，例如私立醫院、診所和診斷中心。 雖然私人醫療保健服務主要由擁有私人醫療保險或有能力自付費用的人獲得，但它們也通過提供額外的能力和專業服務在補充公共系統方面發揮作用。
- 區域衛生行政部門的作用：葡萄牙分為五個區域衛生行政部門，負責協調和管理各自區域內的醫療保健服務。 這些行政部門負責監督醫療保健服務的規劃、組織和評估，以及醫療保健設施的資源分配和管理。 這種區域方法允許建立一個更具針對性和響應性的醫療保健系統，以滿足每個區域的特定需求和優先事項。
葡萄牙醫療保健系統的結構和組織的特點是護理級別的劃分、公共和私營部門的混合以及區域衛生行政部門的重要作用。 該系統旨在確保為全體人口提供全面和可及的醫療保健服務，同時不斷適應國家不斷變化的醫療保健需求和優先事項。
四、籌資與支出
融資和支出在確保葡萄牙醫療保健系統有效運作方面發揮著至關重要的作用。 了解資金來源和支出分配可以深入了解系統的可持續性和效率，以及滿足人口醫療保健需求的能力。
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醫療保健系統的資金來源：葡萄牙醫療保健系統的資金主要來自公共資金，這些資金來自一般稅收和社會捐助。 國家醫療服務體系 (SNS) 的大部分資金來自政府，確保所有公民都能獲得醫療保健服務，無論他們的支付能力如何。 私人醫療保健提供者的資金來源包括私人醫療保險費、患者自付費用，以及在某些情況下，合同服務的公共資金。
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支出分佈：葡萄牙的醫療保健支出分佈在各個類別，包括初級、二級和三級保健，以及公共衛生倡議和管理。 醫療保健預算的很大一部分分配給醫院護理，其中包括住院和門診服務。 另一方面，儘管初級保健在預防和早期干預方面發揮著重要作用，但其預算份額較小。 其他支出領域包括藥品、醫療器械和長期護理服務。
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與其他歐洲國家的比較：將葡萄牙的醫療保健支出與其他歐洲國家進行比較時，重要的是要同時考慮總體支出和支出佔該國國內生產總值 (GDP) 的百分比。 近年來，葡萄牙的醫療保健支出佔 GDP 的百分比一直略低於歐盟 (EU) 的平均水平。 然而，值得注意的是，儘管醫療保健支出水平較低，但葡萄牙取得了相對較好的健康成果，例如預期壽命和嬰兒死亡率。
葡萄牙醫療保健系統的融資和支出對其整體績效、可持續性和滿足人口醫療保健需求的能力有影響。 儘管該系統已設法在資源有限的情況下取得了積極的健康成果，但關鍵是要不斷評估和優化支出分配，以確保有效利用資金並應對當前和未來的醫療保健挑戰。
5. 醫護人員
醫療保健人員是葡萄牙醫療保健系統的重要組成部分，確保為民眾提供高質量的醫療服務。 了解醫療保健專業人員的數量和分佈、他們的培訓和教育，以及解決勞動力問題的挑戰和策略，對於維持穩健且響應迅速的醫療保健系統至關重要。
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醫療保健專業人員的數量和分佈：葡萄牙的人均醫療保健專業人員數量相對較多，包括醫生、護士和其他專職醫療保健專業人員。 然而，這些專業人員的分佈並不均衡，與農村地區相比，城市地區的醫護人員往往更為集中。 這種差異可能導致偏遠地區或服務欠缺地區的人們難以獲得醫療服務，從而影響醫療保健系統的整體有效性。
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培訓和教育：葡萄牙的醫療保健專業人員經過嚴格的培訓和教育，以確保他們具備提供高質量護理的能力。 全國各地的醫學院和護士學校提供將理論知識與實踐經驗相結合的學位課程。 醫護人員也可以獲得持續的專業發展和專業化機會，促進持續的技能發展和專業知識。
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勞動力挑戰和應對策略：葡萄牙醫療保健勞動力面臨多項挑戰，包括勞動力老齡化、醫療保健專業人員向其他國家移民以及醫療保健人員在全國分佈不均。 為了應對這些挑戰，已經實施了各種策略，例如：
- 吸引醫療保健專業人員到服務欠缺地區的激勵計劃，包括經濟激勵和對專業發展的支持。
- 努力增加在國內接受培訓的醫療保健專業人員的數量，包括擴大醫療和護理學校的能力以及向年輕人推廣醫療保健職業。
- 促進葡萄牙境內醫療保健專業人員保留的舉措，例如有競爭力的薪水、改善的工作條件和職業發展機會。
- 鼓勵使用遠程醫療和數字醫療技術來改善偏遠或服務欠缺地區獲得醫療服務的機會，使醫療保健專業人員能夠遠程高效地提供服務。
6. 獲得醫療保健服務
獲得醫療保健服務是葡萄牙醫療保健系統的一個基本方面。 確保所有公民都能獲得優質護理對於實現積極的健康成果和減少健康不平等至關重要。 本節將討論全民醫療保健覆蓋、獲得醫療保健的障礙以及改善可及性和公平性的策略。
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全民醫療保險：葡萄牙國家醫療服務體系 (SNS) 的成立旨在為所有公民提供全民醫療保險。 這意味著每個居民都有權獲得全面的醫療保健服務，無論他們的支付能力如何。 SNS 主要通過一般稅收和社會繳款獲得資金，確保所有公民都能使用和負擔得起該系統。
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獲得醫療保健的障礙：儘管實現了全民醫療保險的目標，但仍然存在限制某些人獲得醫療保健服務的障礙。 其中一些障礙包括：
- 地域差異：全國各地的醫療保健專業人員和設施分佈不均，農村和偏遠地區往往難以獲得醫療服務。
- 等待時間：某些服務的等待時間過長，尤其是專科護理和擇期手術，可能會導致延遲獲得必要的護理。
- 財務障礙：儘管 SNS 涵蓋了大部分醫療保健服務，但患者仍需自付費用，例如處方藥和牙科護理的共付額。 這些費用可能成為低收入個人的障礙，並可能阻止他們尋求護理。
- 改善可及性和公平性的策略：為了解決獲得醫療保健的障礙並促進醫療保健系統的更大公平性，葡萄牙實施了多項策略：
- 擴大初級保健網絡：加強初級保健服務，特別是在農村和服務欠缺地區，可以改善獲得保健的機會並促進早期干預和預防。
- 利用數字醫療技術：遠程醫療和其他數字醫療技術可以幫助彌合偏遠地區或服務不足人群在獲得醫療服務方面的差距，使醫療保健專業人員能夠遠程高效地提供服務。
- 減少等待時間：旨在提高醫療保健系統效率和減少等待時間的舉措可以讓所有公民更好地獲得醫療服務。
- 有針對性的財政支持：為低收入人群或慢性病患者等弱勢群體提供有針對性的財政支持，有助於減少財政障礙並促進公平獲得醫療服務。
7. 醫療服務質量
醫療保健服務質量是任何醫療保健系統的一個重要方面，因為它直接影響患者的治療效果和滿意度。 在葡萄牙，已經做出努力來衡量和提高醫療保健系統提供的護理質量。 本節將討論衡量醫療保健質量、確保高質量護理的挑戰以及提高質量的舉措。
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衡量醫療保健質量：醫療保健質量可以通過各種指標進行評估，這些指標可大致分為結構、過程和結果指標。 結構措施評估醫療保健的物理和組織方面，例如設施、設備和醫療保健專業人員的可用性。 流程措施側重於醫療保健的提供，包括遵守臨床指南、護理的及時性和以患者為中心。 結果測量評估醫療干預的結果，例如患者康復、死亡率和生活質量改善。
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確保高質量護理的挑戰：確保葡萄牙醫療保健系統的高質量護理面臨多項挑戰，例如：
- 資源限制：有限的財政和人力資源會影響提供高質量護理的能力，特別是在服務需求高的地區或農村和偏遠地區。
- 護理的差異性：全國各地醫療保健服務的可用性和質量的差異可能導致患者結果和體驗的差異。
- 護理碎片化：初級、二級和三級之間以及公立和私立提供者之間的護理協調可能具有挑戰性，可能導致護理提供方面的差距或效率低下。
- 提高質量的舉措：葡萄牙實施了幾項提高醫療服務質量的舉措，例如：
- 質量改進計劃：採用質量改進計劃和舉措，重點是持續評估和改進醫療流程和結果，有助於推動護理質量的改進。
- 臨床指南和協議：基於證據的臨床指南和協議的製定和實施可以支持醫療保健專業人員提供高質量的護理並促進一致的實踐標準。
- 績效衡量和報告：定期衡量和報告質量指標有助於確定需要改進的領域，並提高醫療保健系統的透明度和問責制。
- 患者安全舉措：促進患者安全的努力，例如實施不良事件報告系統和在醫療機構內促進安全文化，有助於提高整體護理質量。
8. 當前的公共衛生挑戰
與許多其他國家一樣，葡萄牙面臨著一系列影響其人口健康和福祉的公共衛生挑戰。 應對這些挑戰對於維持穩健且響應迅速的醫療保健系統至關重要。 本節將討論葡萄牙當前面臨的公共衛生挑戰，包括人口老齡化、非傳染性疾病、心理健康和傳染病。
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人口老齡化：葡萄牙是歐盟中老年人口比例最高的國家之一。 隨著人口持續老齡化，對醫療保健服務的需求不斷增加，尤其是對慢性病和與年齡有關的疾病。 這種人口變化給醫療保健系統帶來了額外的壓力，需要製定新的戰略和政策來滿足人口老齡化的特殊需求。
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非傳染性疾病：心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病等非傳染性疾病 (NCD) 是葡萄牙死亡和殘疾的主要原因。 非傳染性疾病日益流行可歸因於多種因素，包括生活方式、環境因素和遺傳傾向。 應對非傳染性疾病需要多方面的方法，重點是預防、早期發現和有效管理這些疾病。
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心理健康：心理健康問題，包括抑鬱、焦慮和物質使用障礙，是葡萄牙面臨的重大公共衛生挑戰。 這些情況會對個人的生活質量產生深遠影響，並可能導致其他健康狀況的發展或惡化。 改善心理健康服務的可及性、減少恥辱感和提高心理健康意識是應對這一挑戰的基本策略。
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傳染病：雖然與其他國家相比，葡萄牙的傳染病總體負擔相對較低，但某些傳染病仍然對公共衛生構成挑戰。 例子包括季節性流感、肺結核，以及最近的 COVID-19 大流行。 確保對傳染病採取有效的監測、預防和控制措施對於保護公眾健康和最大限度地減少這些疾病對醫療保健系統的影響至關重要。
9. 醫療政策與改革
醫療保健政策和改革在塑造葡萄牙醫療保健系統的績效和有效性方面發揮著關鍵作用。 近年來，已經出台了幾項重大政策舉措來解決該系統的各個方面。 本節將討論這些政策舉措、它們對系統性能的影響，以及歐盟 (EU) 在製定葡萄牙醫療保健政策方面的作用。
- 近年來的主要政策舉措：葡萄牙近年來的一些重要醫療保健政策舉措包括：
- 初級保健改革：努力加強初級保健服務，包括建立家庭保健單位，旨在提供全面和以病人為中心的保健。
- 心理健康改革：國家心理健康計劃旨在通過各種策略和舉措改善心理健康服務的可及性、減少恥辱感並提高心理健康意識。
- 電子醫療和數字化：葡萄牙專注於醫療服務的數字化和電子醫療解決方案的採用，例如電子病歷和遠程醫療，以改善獲得醫療服務的機會並提高醫療系統的效率。
- 醫療改革對系統績效的影響：葡萄牙實施的醫療改革對醫療系統的績效產生了不同程度的影響。 與這些改革相關的一些積極成果包括：
- 改善獲得初級保健服務的機會，從而改善慢性病的預防保健和早期干預。
- 加強心理健康服務並減少圍繞心理健康問題的恥辱感，有助於改善許多公民的心理健康。
- 通過使用數字醫療技術提高醫療保健系統內的效率和協調性，從而改善患者的治療效果和體驗。
然而，必須認識到這些改革正在進行中，它們對醫療保健系統的全面影響可能尚未完全實現。 有必要對這些政策進行持續評估和完善，以確保其長期成功和有效。
- 歐盟在製定醫療保健政策方面的作用：歐盟在製定葡萄牙的醫療保健政策方面發揮了重要作用，特別是自該國於 1986 年加入歐盟以來。歐盟為各種醫療保健計劃和基礎設施項目提供資金，支持共享成員國之間的最佳實踐，並為藥品、醫療設備和患者安全等領域建立監管框架。
此外，歐盟還為公共衛生和醫療保健設定了目標和優先事項，例如旨在減少健康不平等和促進健康生活方式的歐洲 2020 戰略。 葡萄牙通過獲得財政資源、技術專長以及與其他成員國就醫療保健計劃進行合作的機會，從其歐盟成員身份中受益。
10.數字健康的作用
近年來，數字醫療在葡萄牙醫療保健系統中的作用變得越來越重要，因為該國正在尋找創新方法來改善獲得醫療服務的機會、提高效率並改善患者治療效果。 本節將討論電子健康記錄的採用、遠程醫療和遠程護理的使用，以及葡萄牙數字健康的未來前景。
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採用電子健康記錄：葡萄牙在整個醫療保健系統實施電子健康記錄 (EHR) 方面取得了重大進展。 EHR 是患者醫療記錄的數字版本，醫療保健專業人員可以安全地訪問和更新這些記錄，從而簡化共享和管理健康信息的過程。 EHR 在葡萄牙的廣泛採用帶來了多項好處，包括改善護理協調、減少醫療錯誤和增強患者安全。
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遠程醫療和遠程護理：遠程醫療涉及使用技術遠程提供醫療保健服務，已成為葡萄牙醫療保健系統的重要組成部分，尤其是在農村和偏遠地區。 遠程醫療使患者無需旅行即可獲得專家和其他醫療保健專業人員的護理，從而減少護理障礙並確保個人得到及時和適當的治療。 對慢性病患者的遠程監控是數字醫療技術的另一項應用，它可以改善患者的治療效果並減輕醫療系統的負擔。
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葡萄牙數字醫療的未來前景：數字醫療在改變葡萄牙的醫療保健系統方面具有巨大的潛力，一些有希望的發展即將出現：
- 人工智能 (AI) 和機器學習：這些技術可用於分析大量健康數據，以識別趨勢和模式、預測患者結果並優化治療計劃。 這有可能提高醫療保健服務的整體質量和效率。
- 可穿戴設備和移動健康應用：可穿戴設備和移動健康應用的激增可以讓患者在管理自己的健康、促進自我保健和預防措施方面發揮更積極的作用。
- 數字醫療技術的集成：隨著數字醫療技術的不斷進步，不同系統和設備之間的集成和互操作性可能會更高，從而為患者創造更加無縫和協調的醫療體驗。
11. 國際比較與經驗教訓
國際比較可以為了解葡萄牙醫療保健系統的優勢和劣勢提供寶貴的見解，並提供學習其他國家經驗的機會。 本節將討論葡萄牙醫療體係與其他歐洲國家的比較、優勢和劣勢，以及從其他國家吸取的教訓。
- 將葡萄牙的醫療保健系統與其他歐洲國家進行比較：在將葡萄牙的醫療保健系統與其他歐洲國家的醫療保健系統進行比較時，可以考慮幾個關鍵因素，例如醫療保健支出、可及性、質量和健康結果。 在醫療保健支出方面，與歐盟平均水平相比，葡萄牙在醫療保健方面的支出佔 GDP 的比例較低。 儘管如此，葡萄牙通過其國家衛生服務 (SNS) 實現了相對較高的可及性和覆蓋率。
就健康成果而言，葡萄牙在某些領域表現良好，例如預期壽命和嬰兒死亡率，但在其他領域面臨挑戰，例如非傳染性疾病的流行和精神健康障礙的負擔。 總體而言，葡萄牙的醫療體係與其他歐洲國家有許多相似之處，但也有其獨特的優勢和挑戰。
- 優勢和劣勢：葡萄牙醫療體系的優勢包括：
- 全民醫療保險：SNS 為所有居民提供全面的醫療保健服務，無論他們的支付能力如何。
- 初級保健重點：葡萄牙對初級保健的重視導致改善了慢性病的預防保健和早期干預。
- 採用數字健康技術：電子健康記錄、遠程醫療和其他數字健康技術的使用提高了醫療保健系統的效率和協調性。
葡萄牙醫療保健系統的弱點包括：
- 資源有限：與其他歐洲國家相比，葡萄牙較低的醫療保健支出可能會導致資源限制，從而影響提供高質量醫療服務的能力。
- 地域差異：全國各地的醫療保健專業人員和設施分佈不均，農村和偏遠地區往往難以獲得醫療服務。
- 漫長的等待時間：葡萄牙的患者可能會經歷某些服務的漫長等待時間，特別是專科護理和擇期手術。
- 從其他國家吸取的教訓：通過研究其他國家的經驗，葡萄牙可以吸取寶貴的經驗教訓並確定最佳實踐，以進一步改善其醫療保健系統。 一些潛在的教訓包括：
- 整合醫療保健服務：荷蘭和丹麥等擁有完善醫療保健系統的國家已經證明了協調初級、二級和三級醫療保健以及公立和私營提供者的好處。 這可以改善患者的治療效果和體驗。
- 注重預防：芬蘭和瑞典等具有強大預防保健戰略的國家已成功降低了非傳染性疾病的患病率並改善了整體人口健康狀況。 葡萄牙可以從這些例子中學習並製定有針對性的預防計劃來應對其公共衛生挑戰。
- 鼓勵創新：德國和英國等國家通過研究、開發和採用新技術促進了醫療保健領域的創新。 葡萄牙可以利用這些經驗進一步增強其數字醫療能力，並推動醫療質量和效率的提高。
12。 結論
總之，本文對葡萄牙的公共衛生和醫療保健系統進行了深入研究，探討了其歷史發展、結構、融資、勞動力、服務獲取、醫療質量和數字醫療的作用。 主要調查結果突出了葡萄牙醫療保健系統的成就，例如全民醫療保健、對初級保健的高度重視以及數字醫療技術的採用。 然而，挑戰依然存在，包括資源有限、地域差異和某些服務的漫長等待時間。
展望未來，葡萄牙在醫療保健領域既面臨挑戰，也面臨機遇。 人口老齡化、非傳染性疾病的流行以及精神疾病的負擔是重大的公共衛生挑戰，需要持續關注和採取行動。 與此同時，人工智能、可穿戴設備和數字健康技術整合等數字健康創新為醫療保健系統轉型和改善患者治療效果提供了廣闊的機遇。
持續的研究和政策制定對於確保葡萄牙的可持續和有效的醫療保健系統至關重要。 通過學習國際比較、採用最佳實踐和促進創新，葡萄牙可以克服當前的挑戰並抓住數字醫療和其他領域進步帶來的機遇。 最終，這些努力將有助於建立一個更高效、以患者為中心和反應靈敏的醫療保健系統，以滿足所有公民的需求並促進國家的健康和福祉。
